Kuinka diagnosoida mahalaukun refluksi: 15 vaihetta (kuvilla)

Sisällysluettelo:

Kuinka diagnosoida mahalaukun refluksi: 15 vaihetta (kuvilla)
Kuinka diagnosoida mahalaukun refluksi: 15 vaihetta (kuvilla)
Anonim

Mahalaukun refluksi, joka tunnetaan myös nimellä gastroesofageaalinen refluksitauti tai GERD, on yleinen mahalaukun häiriö, joka voi vaikuttaa keneen tahansa iässä. Ruokatorvi on putki, joka yhdistää suun ja kurkun vatsaan. Syöttävät ruoat ja nesteet kulkevat ruokatorven ja mahalaukun läpi ja jatkavat matkaansa ruoansulatuskanavaasi. Joskus alempi ruokatorven lihas ei toimi hyvin ja sallii mahahapon ja ruokahiukkasten kulkea ruokatorveen ja kurkkuun. Tämä johtaa mahalaukun refluksi- tai GERD -oireisiin. Ainoa tapa olla varma siitä, että sinulla on happamat refluksi, on mennä lääkäriin tenttiin ja diagnoosiin.

Askeleet

Osa 1/3: Tunnista ongelma

Diagnoosi Acid Reflux Vaihe 1

Vaihe 1. Tiedä mahalaukun refluksoinnin oireet

Tavallisia mahalaukun refluksoinnin oireita ovat närästys, rintakipu, nielemisvaikeudet, krooninen kuiva yskä tai käheys, kurkkukipu, hapan maku suussa, ruoan tai mahamehun regurgitaatio ja kurkku.

  • "Närästys" on termi, jota käytetään yleisesti kuvaamaan näitä oireita yhdessä. Närästyksen hyväksytty määritelmä on ruoansulatushäiriöt, jotka aiheuttavat polttavan tunteen, joka ulottuu rinnasta kurkkuun ja johon liittyy usein katkera maku.
  • Mahalaukun refluksoinnin harvinaisempia oireita ovat pahoinvointi, oksentelu, hengitysvaikeudet, korvakipu, kurkunpään tulehdus, jatkuva tarve puhdistaa kurkku, hammaskiilteen heikkeneminen ja muut hammasongelmat.
  • Mahalaukun refluksi aiheuttaa yli 50% tapauksista ei-sydämen rintakipuja. Useimmat ihmiset menevät päivystykseen tai hätäapukeskukseen rintakipua ajatellen, että heillä on sydänkohtaus.
  • Hakeudu aina lääkäriin äkillisten tai hengenvaarallisten oireiden ilmetessä. Jos sinulla ei ole sydänongelmia, mene tavalliseen lääkäriisi selvittämään, onko happo refluksi syyllinen.
Diagnoosi Acid Reflux Vaihe 2

Vaihe 2. Kerro lääkärillesi sairaushistoriasta

Anna sille mahdollisimman paljon yksityiskohtia. Mahalaukun refluksoinnin hoito on tehokkaampaa, jos lääkäri tietää muista ongelmistasi tai sairauksistasi.

  • Sairaushistoria sisältää täydellisen historian aiemmista ruoansulatusongelmista, jatkuvasta kurkkukivusta, yskästä, käheydestä tai kurkunpään tulehduksesta, vatsavaivoista ja mahahaavoista tai muista ruoansulatuskanavan sairauksista.
  • Kerro lääkärillesi kaikista allergioista, erityisesti siksi, että sinun on testattava epätavallisia lääkkeitä ja varjoaineita.
  • Kaikki terveysongelmasi tulee ilmoittaa lääkärille, mutta myös muille asiantuntijoille, kuten allergologeille tai nukutuslääkäreille, jotka huolehtivat sinusta. Muista estää ne raskauden sattuessa (naisille).
Diagnoosi Acid Reflux Vaihe 3

Vaihe 3. Anna hänelle täydellinen luettelo lääkkeistäsi

Luettelon tulisi sisältää kaikki reseptilääkkeet, reseptilääkkeet, vitamiinit ja kasviperäiset lisäravinteet. Kerro aina lääkärille, kun käytät uutta lääkettä (kun aloitat lääkkeen ottamisen ilman reseptiä) tai kun muutat tai lopetat olemassa olevan hoidon.

  • Joskus käsikauppalääkkeet, kasviperäiset lisäravinteet ja vitamiinit, jotka ovat mielestäsi vaarattomia, ovat pääasiallinen syy vatsavaivoihisi.
  • Noudata lääkärisi neuvoja siitä, miten lopettaa lääkitys ja jatkaa sitä uudelleen, kun sinulla on testimenettelyjä.
Diagnoosi Acid Reflux Vaihe 4

Vaihe 4. Tutustu mahalaukun refluksiominaisuuksiin

Yleisesti ottaen mahalaukun refluksi voidaan jakaa kolmeen luokkaan. On tärkeää, että opit tunnistamaan ne, koska lääkäri käyttää näitä tietoja diagnoosin vahvistamiseen.

  • Ensimmäistä luokkaa kutsutaan toiminnalliseksi tai fysiologiseksi GERD: ksi.
  • Tähän luokkaan kuuluvat ihmiset, joilla ei ole mahalaukun refluksoinnin tai oireiden mahdollisesti aiheuttavan sairauden riskitekijöitä.
  • Tähän kategoriaan kuuluvia ihmisiä hoidetaan muuttamalla elämäntapaansa ja antamalla heille kevyempiä lääkkeitä. Diagnostinen testi ei ole tarpeen hoidon aloittamiseksi, kunhan ei ole lääketieteellisiä ongelmia tai riskitekijöitä. Kaikki riippuu lääkäristäsi.
  • Toista luokkaa kutsutaan gastroesofageaaliseksi refluksitaudeksi. Tähän kategoriaan kuuluville ihmisille kehittyy mahalaukun refluksoinnin oireita ja mahdollisia komplikaatioita vakavammista ja jatkuvista oireista. Joskus heillä on muita sairauksia, jotka pahentavat happamat refluksi.
  • Pysyvä hapon refluksi, jota ei käsitellä pitkään aikaan, kuuluu tähän luokkaan.
  • Kolmatta luokkaa kutsutaan toissijaiseksi GERD: ksi. Tämä tarkoittaa, että taustalla oleva lääketieteellinen ongelma aiheuttaa tai edistää hapon refluksi.
  • Esimerkiksi ihmiset, joilla on ruoansulatuskanavan häiriö, jotka ovat vastuussa vatsan tyhjennysongelmista, voivat kehittää mahalaukun refluksi tämän ilmiön vuoksi.
Diagnoosi Acid Reflux Vaihe 5

Vaihe 5. Älä ohita oireitasi

Jos sinulla on mahalaukun refluksi, noudata lääkärisi määräämää hoitoa. Jos hoito ei auta, kerro siitä. Sinulla on riski saada vakavia komplikaatioita.

  • Yleisin komplikaatio, joka voi johtua mahalaukun refluksista, kutsutaan ruokatorvitulehdukseksi. Tämä tarkoittaa, että ruokatorvi on tulehtunut, ärtynyt tai siinä on haavaumia paikoin.
  • Tämä ongelma pahenee ajan myötä, jos mahalaukun refluksi ei hoideta kunnolla.
  • Stenoosi on komplikaatio, joka kehittyy usein pitkälle edenneissä ruokatorven tulehdusmuodoissa. Se johtuu yleensä ruokatorven jatkuvasta altistumisesta mahahapolle. Paikallinen tulehdus, arpikudos tai muu ruokatorven limakalvon vaurio saa sen kutistumaan. Ruoalla on vaikeuksia päästä läpi ja kärsivä kärsii nielemisvaikeuksista.
  • Ihmiset, joilla on ahtauma, joka johtuu pitkittyneestä mahalaukun refluksista, oksentavat sulattamatonta ruokaa tai heillä on vaikeuksia niellä kiinteää ruokaa. Useimmissa tapauksissa leikkaus on tarpeen ongelman ratkaisemiseksi.
  • Toinen mahdollinen komplikaatio on nimeltään Barrettin ruokatorvi. Se vaikuttaa noin 8–15 prosenttiin mahalaukun refluksitautista. Pitkäaikainen ruokatorven altistuminen mahahapolle aiheuttaa muutoksen solutasossa ja johtaa dysplasiaan.
  • Dysplasia on muutos, joka näkyy kudoksessa syövän alkuvaiheessa.
  • Barrettin ruokatorven kehittyminen johtaa syöpätyyppiin, jota kutsutaan adenokarsinoomaksi ja joka on yleisin ruokatorven syövän tyyppi. Se on vakavin GERD: hen liittyvä komplikaatio.

Osa 2/3: tee diagnostinen testi

Diagnoosi Acid Reflux Vaihe 6

Vaihe 1. Tiedä, mitkä ovat mahalaukun refluksoinnin diagnostiset menetelmät

Lääkärit tekevät diagnoosin oireiden ja hoitovasteen perusteella. Lääkärisi suorittaa differentiaalidiagnoosin havaitakseen sairauksia, joilla voi olla samanlaisia ​​oireita kuin GERD: llä: närästys, epätyypillinen achalasia tai distaalisen ruokatorven kouristukset. Oireistasi riippuen lääkäri voi määrätä protonipumpun estäjän, joka estää hapon tuotannon mahassa. Jos tämä lääke ei aiheuta vastetta, lääkäri voi tehdä lisätestejä. Alla lueteltuja erityisiä testejä käytetään yleensä vain, jos GERD: tä ei ole selvästi tunnistettu tai jos sinulla on vakavampia oireita.

  • Jotkut testit, kuten ruokatorven manometria, tehdään leikkausta edeltävää arviointia varten.
  • Endoskopia suoritetaan hälyttävien oireiden sattuessa, mutta myös tunnistamaan potilaat, joilla on suuri komplikaatioiden riski.
Diagnoosi Acid Reflux Vaihe 7

Vaihe 2. Käy ylemmän ruoansulatuskanavan endoskopiassa

Ylemmän ruoansulatuskanavan endoskopia auttaa arvioimaan yleistä anatomiaa ja tunnistamaan taudin aiheuttamia rakenteellisia ongelmia tai komplikaatioita. Tämä testi vahvistaa mahalaukun refluksoinnin ja määrittää ruokatorven vaurioiden laajuuden. Myös muut ylemmän ruoansulatuskanavan tilat diagnosoidaan tällä tavalla.

  • Muita sairauksia, jotka voidaan diagnosoida ruoansulatuskanavan yläosan endoskopialla, ovat anemia, selittämätön pahoinvointi ja oksentelu, haavaumat, verenvuoto ja syöpää edeltävät vauriot.
  • Ylemmän ruoansulatuskanavan endoskopia suoritetaan asettamalla endoskooppi (pitkä joustava putki, jonka päässä on kamera) kurkkua pitkin ruokatorvea kohti. Sen avulla lääkäri voi tarkkailla ylemmän ruoansulatuskanavan seinämiä, mukaan lukien ruokatorvi.
Diagnoosi Acid Reflux Vaihe 8

Vaihe 3. Valmistaudu ruoansulatuskanavan yläosan endoskopiaan

Lääkäri antaa sinulle selkeät ohjeet, joita sinun on noudatettava ennen toimenpidettä. Seuraa niitä tarkasti. Tässä luetellut tiedot ovat vain viitteellisiä ja voivat poiketa lääkärisi antamista tiedoista.

  • Älä syö tai juo mitään 8 tunnin kuluessa toimenpiteestä. Jotta lääkäri näki selvästi ruokatorven ja vatsan seinät, vatsasi on oltava tyhjä.
  • Vältä tupakointia, ruoan syömistä, nesteiden (myös veden) ja purukumin juomista.
  • Ruoansulatuskanavan yläosan endoskopia suoritetaan yleensä sairaalassa tai avohoidossa, koska se vaatii kevyttä rauhoittavaa ainetta.
  • Harkitse tuloa jonkun kanssa. Sinulle annetaan lievä anestesia, eikä sinua saa ajaa heti sen jälkeen.
  • Jotkut lääkärit tekevät tämän menettelyn käyttämättä rauhoittavaa ainetta, mutta se on melko harvinaista.
Diagnoosi Acid Reflux Vaihe 9

Vaihe 4. Tiedä mitä odottaa toimenpiteen aikana

Tiedä mitä odottaa toimenpiteen aikana ja heti sen jälkeen. Sinua saatetaan pyytää kuristamaan turvotusnesteellä tai sinua voidaan suihkuttaa kurkun takaosassa olevalla nesteellä. Tämä estää gag -refleksin putken asettamisen aikana.

  • Makaat kyljelläsi tutkimuspöydällä toimenpiteen aikana. Sinulle annetaan laskimonsisäinen rauhoittava pistos käsivarteen tai käteen. Sairaanhoitajat tai muut lääkärit pysyvät kanssasi seuraamaan elintoimintojasi toimenpiteen aikana.
  • Lääkärisi asettaa pitkän, ohuen putken, jossa on kamera, suuhusi ja työntää sitä varovasti ruokatorven ja mahalaukun läpi. Näin hän voi tarkkailla ylemmän ruoansulatuskanavan ja vatsasi kudoksia.
  • Tarvittaessa lääkäri ottaa kudosbiopsian tutkimuksen aikana. Biopsia tehdään käyttämällä instrumenttia, joka on työnnetty huolellisesti ylemmän ruoansulatuskanavan läpi kulkevan putken läpi. Biopsian aikana et tunne mitään.
  • Joskus ilmaa lähetetään mahaan ja pohjukaissuoleen, joka on suoliston korkein osa. Tämän avulla lääkäri voi nähdä kaikki kudokset ja seinät ja siten selvittää paremmin ongelman syyn.
  • Koko toimenpide kestää yleensä 15–30 minuuttia. Useimmissa tapauksissa lääkäri ilmoittaa heti näkemästään. Kudosbiopsian tulokset tiedetään vasta muutaman päivän kuluttua.
  • Pysyt sairaalassa tai keskuksessa muutaman tunnin ajan toimenpiteen jälkeen, kun rauhoittavat lääkkeet lakkaavat toimimasta, ja tarkistat, ettei toimenpide ole aiheuttanut ongelmia.
  • Useimmat ihmiset tuntevat turvotusta tai pahoinvointia muutaman tunnin ajan ja kärsivät kurkkukipuista 2 päivän ajan toimenpiteen jälkeen. Sinua pyydetään lepäämään kotona loppupäivä ja mahdollisesti myös seuraava päivä. Jatka normaalia ruokavaliota, kun kurkkukipu on laantunut ja sinulla ei ole enää ongelmia ruoan nielemisessä.
Diagnoosi Acid Reflux Vaihe 10

Vaihe 5. Ota manometria

Manometria suoritetaan yksityiskohtaisten tietojen saamiseksi leikkaukseen ehdokkaista. Sen avulla lääkäri voi arvioida, kuinka hyvin ruokatorvi toimii, ja selvittää, onko ongelmia, jotka voidaan ratkaista leikkauksella.

  • Manometria on menettely, joka antaa tärkeää tietoa ruokatorven ja sen sulkijalihaksen yleisestä toiminnasta, joka supistuu tai sulkeutuu ruoan kulun jälkeen.
  • Manometrian aikana lääkäri voi mitata alemman ruokatorven sulkijalihaksen painetta, tunnistaa liikkuvuusongelmia, arvioida ruokatorven supistumista ja rentoutumista, mutta myös tunnistaa muita nielemiseen liittyviä ongelmia.
Diagnoosi Acid Reflux Vaihe 11

Vaihe 6. Valmistaudu manometriaan

Lääkäri antaa sinulle selkeät ohjeet, jotta voit valmistautua manometriaan. Noudata sen suosituksia tarkasti.

Sinua pyydetään olemaan syömättä tai juomatta mitään 8 tunnin aikana ennen tenttiä. Jos manometria on suunniteltu seuraavan päivän alussa, sinun ei pitäisi syödä tai juoda keskiyön jälkeen

Diagnoosi Acid Reflux Vaihe 12

Vaihe 7. Tiedä mitä odottaa ennen toimenpidettä

Tiedä mitä odottaa ennen ja heti toimenpiteen jälkeen. Sinulle ei anneta kipulääkettä toimenpiteen aikana, mutta lääkitystä käytetään helpottamaan sitä.

  • Nenä- ja hengitysteiden tunnottamiseen käytettäviä lääkkeitä käytetään juuri ennen toimenpiteen alkua. Tämä helpottaa putken asettamista.
  • Toimenpide sisältää ohuen paineherkän putken johtamisen nenän läpi ja sitten kurkun ja ruokatorven kautta vatsaan. Sinua pyydetään pysymään paikallaan putken ollessa paikallaan.
  • Saatat tuntea pahoinvointia ja epämukavuutta, kun putki kulkee nenän ja kurkun läpi.
  • Putki vedetään hieman taaksepäin, kun se saavuttaa vatsaasi varmistaaksesi, että se on ruokatorvessa. Sinua pyydetään jäämään istumaan tai makaamaan selällesi koko toimenpiteen ajan.
  • Kun putki on kunnolla paikallaan, sinua pyydetään nauttimaan pieniä kulauksia vettä. Katetri (tai putki) on kytketty tietokoneeseen ja kerää tärkeitä tietoja nielemisen aikana.
  • Hengitä hitaasti ja tasaisesti pitäen rauhallisena. Niele vain pyydettäessä.
  • Tietokoneen keräämät tiedot auttavat tunnistamaan ruokatorven sulkijalihasten oikean toiminnan. Menettelyssä tarkastetaan myös ruokatorven yleinen toiminta (supistuminen, rentoutuminen ja liikkuvuus).
  • Sinulla voi olla lievästi vuotava nenä, märät silmät, kurkkukipu manometrian aikana ja sen jälkeen. On myös mahdollista, mutta hyvin harvoin, että ruokatorvi on vaurioitunut toimenpiteen aikana.
  • Lääkäri kertoo sinulle, milloin voit taas syödä ja juoda. Normaalisti tämä on mahdollista heti toimenpiteen jälkeen.
  • Koko toimenpide kestää 30 minuutista 1 tuntiin. Se suoritetaan yleensä sairaalassa tai kirurgisessa keskuksessa.
  • Tulokset ovat saatavilla muutaman päivän kuluttua.

Osa 3/3: suoritetaan lisätestausmenettelyjä

Diagnoosi Acid Reflux Vaihe 13

Vaihe 1. Tiedä, mitä muita vaihtoehtoja sinulla on

Lääkärisi saattaa tarvita lisätietoja ongelmastasi voidakseen hoitaa mahalaukun refluksi. Pakollisen diagnostisen testin lisäksi toisinaan tehdään muita testejä, joilla arvioidaan asianomaisia ​​ja niihin liittyviä ongelmia.

  • Kaksi yleisintä testiä, jotka on tehty vahvistamaan mahalaukun refluksidiagnoosi tai tunnistamaan ongelmia, joilla on samanlaisia ​​oireita, ovat 24 tunnin pH-mittaus ja oeso-gastroduodenal-kauttakulku.
  • Nämä toimenpiteet ovat hyödyllisiä liittyvien ongelmien (kuten mahahaava) diagnosoinnissa ja hoidon edistymisen seurannassa.
  • Kun mahalaukun refluksihoito on aloitettu, on tärkeää arvioida sen tehokkuus.Tämä saavutetaan hallitsemalla oireita, vaikka joskus tehokkain tekniikka on aloittaa toimenpiteet tulosten vertaamiseksi.
Diagnoosi Acid Reflux Vaihe 14

Vaihe 2. Mittaa 24 tunnin pH

24 tunnin pH-mittausta käytetään vahvistamaan mahalaukun refluksoinnin diagnoosi ihmisillä, joilla on harvinaisimmat GERD-oireet ja jos endoskopian tulokset eivät ole vakuuttavia.

  • Sitä käytetään myös määrittämään tiettyjen hoitojen tehokkuus ja löytämään syy muihin ongelmiin, kuten yön yskään ja käheyteen.
  • Testi mittaa ruokatorven pH: ta 24 tunnin aikana. Se auttaa lääkäriäsi tietämään, onko happoa ruokatorvessa, vaikka sen ei pitäisi.
  • Lääkäri antaa sinulle ohjeet tenttiin valmistautumiseen. Tähän liittyy yleensä syöminen ja juominen 2 tuntia ennen toimenpidettä.
  • Toimenpiteen aikana anestesiaa ruiskutetaan nenän kautta, jotta vältetään putken asettamisesta aiheutuva epämukavuus. Kun putki on paikallaan, se kiinnitetään liimalla putkella kasvoillesi.
  • Pieni kantolaukku / -reppu, joka sisältää tallennuslaitteen, on kiinnitetty putkeen. Sinulle annetaan myös päiväkirja, johon tallennetaan tarkat tiedot juomisen tai syömisen oireista ja muut tiedot, jotka lääkärisi tarvitsee tietää.
  • Tallennuslaite kerää tietoja 24 tunnin ajan. Nämä tiedot korreloivat päiväkirjamerkintöihisi selvittääksesi, onko ruokatorven epänormaalissa happotasossa ongelmia. 18-24 tunnin kuluttua sinun on palattava sairaalaan tai klinikalle putken poistamiseksi.
  • Vältä muuttamasta rutiiniasi mahdollisimman paljon tarkan tiedon keräämiseksi.
Diagnoosi Acid Reflux Vaihe 15

Vaihe 3. Käy läpi mahasuolikanavan kautta kulkeva kauttakulku

Ruokatorven ja mahalaukun ja pohjukaissuolen kauttakulku käyttää fluoroskopiaa tai vakio-reaaliaikaisia ​​röntgenkuvia saadakseen ruokatorven, mahalaukun ja ohutsuolen kuvia. Menettely on ei-invasiivinen ja vaatii barium-nimistä varjoainetta, jotta voidaan tarkistaa ylemmän ruoansulatuskanavan ongelmat. Monet lääketieteelliset ongelmat, kuten mahalaukun refluksi, voidaan diagnosoida tai vahvistaa käyttämällä pohjukaissuolen mahalaukun ja pohjukaissuolen kauttakulkua.

  • Lääkäri antaa sinulle yksityiskohtaiset ohjeet toimenpiteeseen valmistautumisesta. Suurimman osan ajasta sinua pyydetään olemaan pureskelematta purukumia ja olemaan syömättä tai juomatta mitään (mukaan lukien lääkkeesi) tuntikausia ennen toimenpidettä.
  • Toimenpide suoritetaan sairaalassa, klinikalla tai kirurgiakeskuksessa. Radiologi seuraa sinua, koska fluoroskopia on tarpeen. Fluoroskopia on röntgenkuva.
  • Korut, olkaimet, lasit ja muut metalliesineet on poistettava ennen leikkausta. Sinua pyydetään pukeutumaan toimenpiteen aikana.
  • Sinua pyydetään juomaan varjoainetta, kuten bariumia, ja makaamaan sitten erityiselle pöydälle, joka on osa fluoroskopialaitteistoa. Tämä tekee elimistöstäsi näkyvän ja mahdollistaa radiologin nähdä, miten ne toimivat reaaliajassa.
  • Valokuvat otetaan, kun varjoaine kulkee ylemmän ruoansulatuskanavan läpi. Pöytä voi kallistaa tai liikkua toimenpiteen aikana tarkkojen kuvien saamiseksi. Koko tentti kestää 20-30 minuuttia.
  • Testin aikana ja sen jälkeen saatat tuntea turvotusta, jos käytät kaasua tuottavia laitteita.
  • Useimmissa tapauksissa voit heti jatkaa normaalia ruokavaliota ja tavanomaisia ​​lääkkeitäsi toimenpiteen jälkeen. Barium voi värjätä ulosteesi harmaana tai valkoisena, ja saatat kokea ummetusta 2-3 päivän kuluttua. Juo tarvittaessa lisää nesteitä, jotta kehosi palautuu normaaliksi.
  • Radiologi tarkistaa kokeen tulokset ja lähettää täydellisen raportin lääkärillesi. Jälkimmäinen ilmoittaa sinulle näistä tuloksista.

Suosittu aihe